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L’impingement femoro-acetabolare: cos’è e come si tratta

L’impingement, o conflitto, femoro-acetabolare (Femoroacetabular Impingement FAI) è un contrasto a livello articolare che si manifesta come un forte dolore all’anca o all’inguine. Questo può apparire sia in correlazione a un movimento che mantenendo a lungo una posizione statica.

Cos’è l’impingement femoro-acetabolare

Si tratta di un disturbo a carico dell’anca, dovuto a un contatto anomalo tra i due capi articolari. In una condizione di normalità la testa del femore si articola nell’acetabolo senza alcun contatto. In caso di impingement si ha una frizione, quindi i due capi articolari non combaciano come dovrebbero.

Questo conflitto può essere dovuto a due tipi di deformità:

• Pincer (a pinza) che si ha quando l’acetabolo stringe come una pinza la testa del femore
• Cam (a camma) cioè quando la testa del femore non è sufficientemente sferica e quindi duramente il movimento sfrega contro l’acetabolo

Di frequente si ha una forma mista, cioè quando le deformità sono entrambe presenti. In ogni caso l’urto tra i capi articolari contribuisce all’usura dell’articolazione.

Trattamento

Per trattare l’impingement femoro-acetabolare si prevede un approccio conservativo. Il primo passaggio deve essere la riduzione dell’attività fisica che grava sull’anca, concentrandosi invece su una rieducazione gesto-specifica. Questa fase può essere integrata con l’assunzione di farmaci anti-infiammatori non steroidei e con i ricorso a terapie strumentali.

Nel 2018 uno studio pubblicato da Pennack et Al su American Journal of Sports Medicine (leggi qui) ha dimostrato l’efficacia del trattamento conservativo per il conflitto femoro-acetabolare. Nello specifico ha analizzato la probabilità che un giovane atleta (età inferiore a 21 anni) torni all’attività sportiva: il trattamento conservativo è risultato efficace nel 82% dei casi.

Solo nel caso in cui il dolore all’anca non scompaia grazie alle cure conservative si passa a un approccio chirurgico. Questo viene solitamente eseguito in artroscopia ed è consigliato per pazienti giovani e sportivi che non riescono ad allenarsi in modo performante.

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